Módulo Hepatitis C

Coordinador: Dr. Omar Andrés Galdame

Introducción

El advenimiento de los antivirales de acción directa (AAD) ha mejorado francamente el panorama de tratamiento de la hepatitis C en los últimos cuatro años, con excelentes porcentajes de curación superando el 95%, con una duración más corta del tratamiento y un muy buen perfil de seguridad. Esto nos ha permitido recomendar desde la AAEEH  el tratamiento universal para los pacientes infectados por el virus de la hepatitis C .

En los últimos meses la disponibilidad de las nuevas combinaciones pangenotípicas, nos permiten dar   un nuevo paso adelante en el tratamiento de la hepatitis C, aumentando ligeramente la eficacia y, lo que es más importante, permitiendo tratar a pacientes eventualmente, sin genotipificación y en algunos casos sin evaluación de la fibrosis.

Durante este Módulo trataremos estos aspectos tan significativos para el manejo de estos pacientes y pondremos  especial atención en nuestra realidad local, evaluando los mejores esquemas de tratamiento y la revisión de los estudios de vida real en nuestra población.

Consideraremos las recomendaciones en los pacientes con fallas al tratamiento y su abordaje, discutiremos la aplicación clínica de los tests de resistencia y la necesidad de implementarlos, ya que un examen de referencia para las variantes resistentes no está claro para la mayoría de los esquemas y es probable que afecte solo a una minoría de pacientes.

Abordaremos temas relacionados al manejo de los pacientes más graves, descompensados, pre y pos- trasplante hepático, trasplante de otros órganos sólidos y las estrategias con el uso de donantes HCV positivos. La seguridad y la eficacia siguen siendo un desafío clínico importante en estos pacientes difíciles de tratar.

Discutiremos el manejo de pacientes coinfectados por el VIH que muestran la carga adicional de evitar las interacciones farmacológicas entre los AAD y los antirretrovirales, las estrategias de tratamiento en la coinfección HCV HVB y el manejo de la infección aguda por VHC.

Tendremos un espacio dedicado a evaluar y discutir algunas controversias en el manejo del HCV y evaluaremos el rol de los AAD en pacientes con adicción a drogas EV y el manejo de la reinfección del HCV post erradicación.

Los esperamos para discutir y  consensuar estos tópicos que, asumimos, serán de gran interés tanto científico como práctico en el cuidado de sus pacientes infectados por el HCV.

Temario:

Panorama actual de tratamiento: Up date 2019

• Tratamiento universal en Argentina

• Vida real más allá de SOF DCVDr

• Pacientes difíciles de tratar, es hora de pensar en resistencia en nuestro país, fallas al tratamiento?

• Tratamiento de la Cirrosis descompensada

• Tratamiento en la falla renal: distintos escenarios

• Tratamiento en el pre y postrasplante de órganos sólidos no hepático: uso de donantes HCV +

• Tratamiento de las vasculitis, linfomas y de las otras manifestaciones extrahepáticas

• Estrategias de tratamiento en la coinfección HCV HVB

• Actualidad en el paciente coinfectado con HIV

• Manejo de la infección aguda por VHC

• Controversias en el manejo del VHC

• El vínculo entre el HCV y la diabetes mellitus: mejoría de la resistencia a la insulina después de la erradicación del virus C?

• Hepatitis C: ¿Quién debe tratar el virus de la hepatitis C? El rol del médico de atención primaria

• AAD y HCC: existen nuevas recomendaciones?  El tratamiento disminuye el riesgo?

• ¿Los pacientes deben ser advertidos?  ¿Cuál es la evidencia más fuerte?

• Seguimiento a largo plazo, rol de la fibrosis, ¿Inmumodulación?

Caso clínico: HCV y HCC .Manejo pre y post erradicación del HCV

• AAD y pacientes con adicción a drogas EV

• Reinfección del HCV post erradicación?

Los esperamos!